福清新闻网8月24日讯(记者 滕端钦)在省内城市串门或旅游的时候,突发疾病需要异地就医怎么办,医保能报销吗?近日,记者就相关问题采访了我市医保部门。
据了解,目前,我省参保人省内外异地就医都可以享受医保报销待遇。在省内,参保人持社保卡或医保电子凭证,在就医地已开通异地联网结算功能的定点医疗机构可以直接结算医疗费用(三明、南平需要办理异地就医备案手续,漳州居民医保住院需做转诊登记,才能正常享受医保待遇,未办理相关手续,待遇可能会有所影响)。
省内异地就医执行我省统一的医保目录(包括药品目录、医用耗材和医疗服务项目的支付范围)。也就是说,医保可报销的药品、医用耗材、医疗服务等项目,执行全省统一规定,支付政策执行参保地的支付政策(包括起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等)。“举例讲,如果你是福州的医保,在厦门看病,那么医保起付线、报销比例、最高报销额度、门诊慢特病病种范围等都是按照福州规定的标准来执行。”市医保部门有关人员介绍。
在办理异地就医备案手续时,参保人员可通过参保地医保经办机构窗口、国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信小程序等多种渠道申请办理登记备案手续。以国家医保服务平台APP为例,在“在线办理”模块,选择“异地备案”,点击“异地就医备案申请”,根据提示即可完成备案。点击“异地备案”,点击“备案记录”,可随时查询办理进度。
社保卡忘带,医疗费用已自费结算的,事后也可以进行补报销,参保人员可以使用医保电子凭证就医结算;参保人员自费出院结算的,保留好各种票据、清单、出院小结等资料,待出院后,再到参保地医保经办机构申请手工报销。
参保人员因急诊抢救就医,尚未办理异地就医备案的,医疗机构按就医地医保部门要求,正确传送“急诊”标志,参保地视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准,直接结算相关门诊、住院医疗费用(第三方原因造成的急诊除外)。